Invisalign First / Case 09
줄어든 송곳니 공간을 되찾아,바른 맹출을 유도하다.
유구치가 남아 있는 시기의 공간을 전략적으로 활용해 송곳니가 내려올 자리를 만들고, 중심선과 앞니 돌출을 함께 개선했습니다.
- Age
- 만 11세
- Treatment
- 약 2년
- Appliance
- 인비절라인 퍼스트
Initial diagnosis
송곳니는 나오고 있었지만,
들어갈 공간은 줄어 있었습니다.
위아래 치열 중심선이 어긋나고 앞니가 돌출되어 있었으며, 양쪽 송곳니가 치열 바깥쪽에서 덧니로 맹출하고 있었습니다. 송곳니가 배열될 공간이 이미 줄어든 상태라 관찰만 하기보다 적극적인 공간 확보가 필요했습니다.
- 01
- 치열 중심선 불일치
- 02
- 앞니 돌출
- 03
- 송곳니 덧니 맹출
- 04
- 혼합치열기 공간 부족
Digital treatment plan
유구치가 빠지기 전,
쓸 수 있는 공간을 설계합니다.
유구치가 탈락하기 전에는 현재의 공간과 앞으로 생길 공간을 함께 활용할 수 있습니다. 이 증례는 어금니를 뒤로 이동시키고 악궁을 적절히 넓히면서, 유구치와 영구치 어금니의 크기 차이인 Leeway space를 보존해 송곳니 자리를 확보했습니다.
이 전략이 모든 어린이에게 가능한 것은 아닙니다. 얼굴과 턱의 성장 방향, 치아 크기, 뿌리 위치와 남은 맹출 공간을 정확히 진단한 뒤 비발치 가능성을 판단해야 합니다.
- 01
- 어금니 후방이동
- 02
- 적절한 악궁 확장
- 03
- Leeway space 보존과 활용
영상은 치료 계획 시뮬레이션이며 실제 결과를 보장하지 않습니다.
Frontal comparison
송곳니가 제자리를 찾고
중심선이 나란해졌습니다.
Occlusal balance
적절한 수평·수직 피개와
안정적인 양측 교합.
우측 교합
좌측 교합
Arch alignment
잃어가던 공간을 되찾아
부드러운 치열궁으로.
상악 치열
하악 치열
Timing decision
기다려도 되는 덧니와
공간을 만들어야 하는 덧니.
맹출 공간이 충분하다면
송곳니가 처음에는 덧니처럼 보여도 치열 안으로 내려올 여지가 있으므로 성장과 맹출을 관찰할 수 있습니다.
공간이 이미 줄어들었다면
이 증례처럼 송곳니가 들어갈 자리가 부족해지는 경우에는 적절한 시점에 공간을 확보해 맹출 경로를 만들어 주어야 합니다.
Growth observation
치아 이동과 함께
턱의 성장도 관찰합니다.
치료 기간 동안 하악의 성장도 함께 관찰되었고, 치료 후에는 위아래 턱의 관계가 보다 균형 있게 변화했습니다.
성장기 교정은 치아 배열만 보는 치료가 아닙니다. 치아가 움직일 공간과 교합, 턱의 성장 방향을 함께 살피며 각 단계의 목표를 조정해야 합니다.
Clinical perspective
무조건 기다리기보다,
남은 공간을 먼저 봅니다.
성장기 송곳니 덧니는 보이는 위치만으로 치료 시점을 정하지 않습니다. 맹출할 공간이 남아 있는지, 공간이 줄어드는 중인지 진단하고 유구치가 남긴 기회를 전략적으로 활용하면 비발치 치료의 가능성을 넓힐 수 있습니다.
Another pediatric aligner case
Case 08앞니 부분 반대교합과 중심선을 개선한 투명교정