Adult clear aligner case
40대 송곳니 덧니 투명교정,하악 후방이동을 골격 고정원으로 돕다.
덧니 때문에 입술을 자주 씹던 불편을 줄이기 위해, 투명교정과 좌측 ramus 미니스크류를 이용해 아래 치열의 공간과 교합을 정리한 성인교정 증례입니다.
- Patient
- 40대 여성
- Treatment
- 약 1년 9개월
- Approach
- 투명교정 · Ramus 미니스크류
처음의 조건
송곳니가 치열 밖으로 나오고
아래 치열은 전반적으로 앞서 있었습니다.
위아래 송곳니가 치열에서 벗어나 있었고, 특히 아래 치열 전체가 앞으로 위치해 배열 공간과 어금니 관계를 함께 조정해야 했습니다. 환자는 돌출된 송곳니 주변으로 입술을 자주 씹는 불편도 호소했습니다.
- 01
- 송곳니 덧니와 입술 씹힘
- 02
- 하악 치열의 전방 위치
- 03
- 좌우 어금니 관계의 차이
- 04
- 치열 중심선 불일치
Treatment strategy
아래 어금니를 뒤로 이동해
송곳니가 들어갈 공간을 만들었습니다.
하악 전체 후방이동과 좌측 보강
앞으로 나와 있던 아래 치열을 정리하려면 어금니부터 뒤로 보내는 과정이 필요했습니다. 투명교정 장치로 단계적인 후방이동을 계획하고, 확보한 공간을 앞쪽 치아 배열에 연결했습니다.
특히 이동량이 더 필요했던 왼쪽 아래 어금니는 ramus 부위에 골격 고정원인 미니스크류를 식립해 고정력을 보강했습니다. 주변 치아에 불필요한 반작용을 줄이면서 후방이동을 적극적으로 진행하기 위한 선택이었습니다.
Skeletal anchorage
Ramus 미니스크류로
왼쪽 아래 어금니 이동을 도왔습니다.
파노라마 방사선 사진에서 왼쪽 아래턱 뒤쪽에 식립된 미니스크류와 어금니를 연결한 보조 장치를 확인할 수 있습니다. 이 고정원을 이용해 왼쪽 구치부를 뒤로 이동시키며 좌우 교합의 균형을 맞췄습니다.
Ramus 미니스크류의 위치와 사용 여부는 아래턱의 골격 형태, 치근과 신경관의 위치, 필요한 이동량을 함께 평가해 결정합니다. 모든 투명교정에서 필요한 과정은 아닙니다.
정면 비교
송곳니를 치열 안으로 배열하고
중심선 차이도 크게 줄였습니다.
치료 전보다 중심선은 뚜렷하게 개선되었지만, 마무리 시점에도 위아래 중심선 사이에 약간의 차이가 남았습니다.
측면 비교
후방이동으로 공간을 확보해
송곳니와 어금니 교합을 연결했습니다.
우측 교합
좌측 교합
치열궁 비교
비좁았던 송곳니 자리를 회복하고
하악 치열의 형태를 정돈했습니다.
상악
하악
Profile change
방사선 중첩으로
치아 이동의 방향을 확인했습니다.
측모 방사선 중첩을 통해 투명교정 과정에서 앞니와 어금니가 이동한 방향을 확인했습니다. 구강 사진에서 보이는 배열 변화뿐 아니라 계획한 치아 이동이 전체 교합에 어떻게 반영되었는지 함께 평가했습니다.
환자의 높은 장치 착용 협조도와 꾸준한 내원이 계획한 후방이동과 마무리를 이어가는 데 큰 도움이 되었습니다.
Treatment outcome
약 1년 9개월,
덧니와 하악 치열의 균형을 함께 개선했습니다.
송곳니 덧니와 입술 씹힘 요인 개선
하악 어금니 후방이동
중심선과 좌우 교합 개선
단순히 송곳니만 배열하지 않고, 앞으로 위치한 아래 치열의 원인을 고려해 어금니부터 후방이동했습니다. 중심선에는 소량의 차이가 남았지만 치료 전보다 크게 개선되었고, 환자의 좋은 협조 덕분에 계획한 교합까지 안정적으로 마무리할 수 있었습니다.
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