Adolescent protrusion case
16세 돌출입과 과개교합,상악 제1소구치 발치로 앞니 위치를 조절한 치료.
앞니 돌출과 입술을 편하게 다물기 어려운 상태, 깊은 교합과 후방부 가위교합을 함께 평가해 상악 양측 제1소구치를 발치하고 고정식 장치로 치료한 증례입니다.
- Patient
- 만 16세 여학생
- Treatment
- 약 2년 1개월
- Approach
- 상악 제1소구치 발치 · 브라켓
처음의 조건
앞니 돌출과 깊은 교합,
좌측 후방부 교합을 함께 살폈습니다.
앞니가 앞으로 기울고 위아래 앞니가 깊게 맞물려 있었으며, 입술을 편하게 다물기 어려운 상태와 잇몸 노출이 관찰됐습니다. 좌측 후방부의 #27·#38 부위에는 가위교합이 있었고, 앞니 일부에는 기존 파절도 확인했습니다.
- 01
- 앞니 돌출 · 입술 부전 · 잇몸 노출
- 02
- 과개교합
- 03
- #27·#38 부위 가위교합
Treatment planning
상악에 필요한 공간만 확보하고
나머지 치아는 보존하는 방향으로 계획했습니다.
상악 양측 제1소구치(#14·#24) 발치
앞니의 돌출을 줄이고 교합을 조절할 공간을 만들기 위해 상악 양측 제1소구치를 발치했습니다. 하악 소구치는 발치하지 않고, 브라켓을 이용해 앞니의 위치와 치열 관계를 단계적으로 조절했습니다.
앞니의 기존 파절 부위는 교정 중 형태와 교합을 관찰하고, 치료 후 필요에 따라 레진 수복을 검토할 수 있도록 안내했습니다. 수복 여부와 시점은 파절 범위와 최종 교합 상태를 확인해 결정합니다.
정면 비교
깊었던 앞니 교합을 열고
치열의 수직 관계를 조절했습니다.
측면 비교
발치 공간을 닫으며
앞니 돌출과 후방부 가위교합을 개선했습니다.
우측 교합
좌측 교합
치열궁 비교
상악 발치 공간을 닫고
위아래 치열의 균형을 맞췄습니다.
상악
하악
Wisdom tooth preservation
발치하지 않은 상악 사랑니는
맹출 가능성을 보며 유지했습니다.
#18·#28을 일률적으로 제거하지 않은 이유
상악 소구치만 발치하는 치료에서는 상악 사랑니의 상태가 양호하고 맹출 방향과 공간이 적절하다면, 처음부터 제거하기보다 경과를 관찰하며 기능적으로 사용할 가능성을 남겨둘 수 있습니다.
이 증례에서는 치료 종료 시 #18·#28이 구강 내로 맹출한 모습을 확인했습니다. 다만 사랑니의 보존 여부는 공간, 방향, 충치와 잇몸 관리 가능성, 맞물림을 환자마다 따로 평가해야 합니다.
Panoramic record
발치 공간의 폐쇄와
상악 사랑니의 맹출 경과를 확인했습니다.
Movement record
앞니 위치와 얼굴 옆선의 변화를
측모 중첩 기록으로 확인했습니다.
측모 중첩 기록에서 상악 발치 공간을 이용해 앞니가 뒤로 이동하고, 입술 주변의 돌출감과 얼굴 옆선이 달라진 경과를 확인할 수 있습니다.
과개교합을 조절하고 좌측 후방부 가위교합을 해소해 위아래 치아가 보다 안정적으로 맞물리도록 치료했습니다.
Treatment outcome
약 2년 1개월,
돌출과 깊은 교합을 함께 개선했습니다.
앞니 돌출과 입술 폐쇄 개선
과개교합과 후방부 가위교합 해소
#18·#28의 맹출 경과 확인
상악에 필요한 공간만 확보해 앞니 위치를 조절하고, 치료 전 확인된 깊은 교합과 좌측 후방부 가위교합을 함께 개선했습니다. 앞니의 기존 파절 부위와 상악 사랑니는 치료 종료 후에도 정기적으로 상태를 확인할 부분입니다.
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