Invisalign First / Case 13
좁은 위턱을 먼저 넓혀,치아가 만날 폭을 만들다.
치아의 틀어짐뿐 아니라 좁은 위턱과 반대교합 경향을 함께 확인해, 골격 확장 후 투명교정으로 교합을 완성한 성장기 증례입니다.
- Patient
- 성장기 환자
- Aligner
- 약 1년 8개월
- Approach
- RPE + Invisalign First
Initial diagnosis
앞니의 틀어짐보다 먼저,
위턱의 폭을 확인했습니다.
위턱의 가로 폭이 좁아 구치부가 반대교합으로 진행하려는 경향을 보였고, 상악 우측 측절치는 부분 반대교합 상태였습니다. 위아래 치아 중심선도 서로 어긋나 있었습니다.
- 01
- 좁은 상악 폭
- 02
- 구치부 반대교합 경향
- 03
- 상악 우측 측절치 부분 반대교합
- 04
- 치아 중심선 불일치
Expansion first
치아를 배열하기 전에
골격의 폭부터 넓혔습니다.
급속구개확장장치로 상악을 먼저 확장해 위아래 어금니가 만날 수 있는 폭을 만들었습니다. 진행 중 촬영한 방사선 사진에서는 상악 정중구개봉합이 열린 모습을 확인할 수 있습니다.
Treatment sequence
확장, 배열, 관찰을
성장 순서에 맞췄습니다.
골격적 폭의 문제를 먼저 해결한 뒤 인비절라인 퍼스트로 앞니와 어금니 교합, 치아 중심선을 조정했습니다. 장치 종료 당시 완전히 나오지 않은 송곳니는 유지 관리 중 맹출과 교합 변화를 지켜봤습니다.
- 01
RPE 골격 확장
좁은 상악을 먼저 넓혀 구치부 교합과 영구치 배열에 필요한 가로 폭을 확보했습니다.
- 02
투명교정 배열
인비절라인 퍼스트로 부분 반대교합을 해소하고 수평·수직 피개와 중심선을 조정했습니다.
- 03
맹출 유지 관찰
장치 종료 후 송곳니가 더 맹출하는 동안 교합이 안정적으로 개선되는지 확인했습니다.
Three-stage follow-up
장치를 뗀 날보다,
성장이 이어진 결과까지.
투명교정 장치 종료 시점에는 송곳니가 완전히 맹출하지 않았지만, 이후 유지 관찰 과정에서 송곳니가 자리 잡으며 앞니와 어금니 교합도 한층 안정되었습니다.
Occlusal balance
좁았던 폭을 회복해
양측 어금니가 안정적으로 만납니다.
우측 교합
좌측 교합
Arch development
넓어진 상악과 정돈된 치열이
하나의 교합으로 연결됐습니다.
상악 치열
하악 치열
Why timing matters
단순한 틀어짐과
폭의 문제는 치료 시기가 다릅니다.
기다려도 되는 경우
단순한 치아 배열 문제라면 영구치가 더 많이 교환될 때까지 관찰한 뒤 치료를 시작해도 늦지 않을 수 있습니다.
먼저 개입해야 하는 경우
악궁의 폭이 좁거나 반대교합이 동반된 경우에는 성장기에 폭을 먼저 개선하는 것이 효과적이며, 부정교합이 더 심해질 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
Growth observation
치아의 변화와 함께
얼굴 성장도 확인했습니다.
측모 방사선 중첩을 통해 치료 기간 동안의 얼굴 성장과 치아 위치 변화를 함께 관찰했습니다. 성장기 치료에서는 현재의 배열뿐 아니라 턱 성장과 영구치 맹출이 안정적인 교합으로 이어지는지 확인하는 과정이 중요합니다.
투명교정 치료를 약 1년 8개월 진행한 뒤 유지 관리로 전환했고, 송곳니 맹출 이후에도 적절한 수평·수직 피개와 일치된 치아 중심선이 유지되는 것을 확인했습니다.
Treatment outcome
폭을 먼저 바로잡아,
성장과 맹출이 교합을 완성했습니다.
상악 골격 확장 후 투명교정으로 부분 반대교합과 치아 중심선 불일치를 개선했습니다. 장치 종료 이후에도 송곳니 맹출을 관찰하며 앞니와 어금니가 안정적으로 맞물리는 것을 확인했습니다.
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