Adult orthodontic case
20대 돌출입 발치교정,충치가 있던 제2소구치를 고려한 브라켓 치료.
앞니 돌출을 개선할 공간과 각 치아의 충치 상태를 함께 살펴, 위아래 제2소구치 네 개를 발치하고 고정식 장치로 치료한 증례입니다.
- Patient
- 20대 초반 여성
- Treatment
- 약 2년 11개월
- Approach
- 제2소구치 발치 · 브라켓
처음의 조건
충치가 있는 치아와
앞니 돌출을 함께 평가했습니다.
앞니와 입술의 돌출이 주된 고민이었습니다. 검사에서는 여러 치아 표면의 백색 반점과 함께 위아래 제2소구치의 충치 상태를 확인했습니다. 돌출을 줄일 공간이 필요했기 때문에, 보존 가치와 치료 목표를 함께 고려해 발치 대상을 정했습니다.
- 01
- 앞니와 입술의 돌출
- 02
- 제2소구치의 충치
- 03
- 치아 표면의 기존 백색 반점
Extraction planning
무조건 첫 번째 치아가 아니라
상태가 좋지 않은 치아를 먼저 고려했습니다.
상·하악 양측 제2소구치 발치
발치교정에서는 이동 효율 때문에 제1소구치를 선택하는 경우가 많지만, 발치 위치는 정해진 공식이 아닙니다. 이 증례는 충치가 있는 상악과 하악의 양측 제2소구치(#15, #25, #35, #45)를 발치 대상으로 정했습니다.
필요한 충치치료를 먼저 진행하고, 발치 예정 치아는 치료 순서에 맞춰 제거했습니다. 확보한 공간은 앞니의 위치와 각도를 조절하고 치열을 정돈하는 데 사용했습니다.
정면 비교
앞니를 배열하고
돌출된 위치를 뒤로 조절했습니다.
측면 비교
발치 공간을 닫으며
양측 교합과 앞니 돌출을 개선했습니다.
우측 교합
좌측 교합
치열궁 비교
제2소구치 공간을 닫고
위아래 치열을 정돈했습니다.
상악
하악
Oral hygiene
돌출은 개선됐지만
백색 반점은 아쉬움으로 남았습니다.
고정식 장치 치료에서 위생관리가 중요한 이유
치료 전부터 여러 치아에서 백색 반점이 관찰됐고, 치료 종료 시 일부 부위가 더 뚜렷해진 모습을 확인했습니다. 백색 반점은 치아 표면의 탈회와 관련될 수 있어 불소 사용, 식습관과 칫솔질 관리가 중요합니다.
브라켓 주변은 음식물과 치태가 머물기 쉬우므로 정기적인 내원과 전문적인 관리가 필요합니다. 치료 후에도 상태에 따라 예방관리나 심미적 수복을 검토할 수 있습니다.
Panoramic record
발치 공간의 폐쇄와
사랑니 맹출 경과를 확인했습니다.
발치 공간을 닫은 뒤 치근과 치열의 상태를 방사선사진으로 확인했습니다. 우측 사랑니는 맹출 경과와 교합 상태를 평가해 기능적으로 사용할 수 있도록 유지·관찰하기로 했습니다.
사랑니의 보존 여부는 맹출 방향, 충치와 잇몸 관리 가능성, 맞물리는 치아의 유무를 개별적으로 확인해 결정합니다.
Movement record
앞니 위치와 입술 윤곽의 변화를
측모 중첩 기록으로 확인했습니다.
측모 중첩 기록에서 발치 공간을 이용해 앞니가 뒤로 이동하고, 치아와 입술의 돌출감이 줄어든 변화를 확인할 수 있습니다.
예정된 간격으로 내원하기 어려운 시기가 있어 치료는 약 2년 11개월간 진행됐습니다. 내원 간격이 길어지면 장치 점검과 치아 이동 조절이 늦어져 전체 기간이 늘어날 수 있습니다.
Treatment outcome
약 2년 11개월,
돌출 개선과 치아 상태를 함께 기록했습니다.
앞니와 입술 돌출 개선
제2소구치 발치 공간 폐쇄
우측 사랑니의 맹출과 활용 가능성 확인
충치가 있던 치아의 상태와 돌출 개선에 필요한 공간을 함께 고려한 치료였습니다. 계획한 치아 이동은 마무리했지만 일부 백색 반점이 더 뚜렷해진 점도 숨기지 않고 기록하며, 치료 후 예방관리의 중요성을 함께 안내했습니다.