Adult orthodontic case
30대 돌출입 발치교정,신경치료 치아를 고려한 비대칭 발치·미니스크류 증례.
치아마다 다른 기존 치료 상태를 반영해 발치 대상을 정하고, 미니스크류로 좌우 균형을 관리한 성인 돌출 브라켓 교정 증례입니다.
- Patient
- 30대 여성
- Treatment
- 2년 6개월
- Approach
- 비대칭 발치 · 미니스크류
처음의 고민
입술을 편하게 다물기 어려운
치아 돌출을 개선하고 싶었습니다.
출산 후 오랫동안 마음에 두었던 돌출을 개선하기로 결정했습니다. 앞니가 전방으로 위치해 입술을 자연스럽게 다물기 어려웠고, 충분한 후방 이동 공간을 만들기 위해 발치교정을 계획했습니다.
- 01
- 치아 돌출
- 02
- 입술 폐쇄의 불편
- 03
- 발치 공간을 이용한 전치부 후방 이동
Extraction planning
좌우가 꼭 같기보다
남길 치아의 상태가 더 중요했습니다.
기존 신경치료 치아를 고려한 발치 선택
일반적으로 발치는 좌우 대칭으로 계획하는 경우가 많습니다. 그러나 이 증례는 상악 우측 제2소구치와 상악 좌측 제1소구치가 이미 신경치료되어 있었습니다.
건강한 치아를 가능한 한 보존하기 위해 상악에서는 해당 신경치료 치아를 선택적으로 발치하고, 하악에서는 양측 제1소구치를 발치했습니다. 단순한 대칭보다 치아의 장기적인 보존 가치를 반영한 계획입니다.
Skeletal anchorage
비대칭 발치 공간은
미니스크류로 균형 있게 조절했습니다.
좌우에서 서로 다른 소구치를 발치하면 공간의 위치도 달라집니다. 골격성 고정원인 미니스크류를 활용해 치아 이동의 기준점을 확보하고, 좌우 이동량과 치열 중심을 세밀하게 조절했습니다.
미니스크류는 치료 중 필요한 기간에만 사용하는 임시 고정원입니다. 역할이 끝나면 제거하며, 제거 부위는 대개 자연스럽게 회복됩니다. 다만 회복 과정은 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정면 비교
돌출을 줄이면서
안정적인 앞니 관계를 만들었습니다.
측면 비교
양쪽에서 발치 위치는 달랐지만
교합은 균형 있게 마무리했습니다.
우측 교합
좌측 교합
치열궁 비교
발치 공간을 닫고
위아래 치열을 정돈했습니다.
상악
하악
Panoramic record
손상된 치아의 상태를 반영한
발치 계획과 마무리를 기록했습니다.
Movement record
앞니와 입술 주변의 변화를
측모 기록으로 확인했습니다.
발치 공간을 이용해 앞니의 위치를 조절하면서 치아 돌출과 입술 주변의 긴장감이 완화된 변화를 확인할 수 있습니다.
치료 후반에는 먼 곳으로 이사해 규칙적인 내원이 쉽지 않았지만, 가능한 일정에 맞춰 마무리 단계를 조율해 치료를 완료했습니다.
Treatment outcome
2년 6개월,
보존과 균형을 함께 고려했습니다.
치아 돌출과 입술 폐쇄 개선
비대칭 발치 공간의 균형 있는 폐쇄
건강한 소구치의 선택적 보존
발치 위치를 기계적으로 좌우 대칭에 맞추기보다 각 치아의 치료 이력과 보존 가치를 살폈습니다. 미니스크류를 활용해 서로 다른 공간을 정교하게 조절하고 안정적인 교합으로 마무리했습니다.
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