Clear aligner case
공간을 닫고,남겨야 할 치아는 지키다.
치아 사이 공간과 중심선 불일치를 개선하면서, 영구치가 결손된 자리의 제2유구치를 유지해 교합을 완성한 청소년 투명교정 증례입니다.
- Patient
- 만 14세 여학생
- Treatment
- 1년 8개월
- Approach
- 유구치 유지
처음의 조건
벌어진 공간만이 아니라
결손된 치아까지 함께 봅니다.
만 14세에 치아 사이가 벌어지고 중심선이 맞지 않는 문제로 치료를 시작했습니다. 파노라마 방사선 사진에서는 상악 우측 제2소구치가 결손되고 그 자리에 제2유구치가 남아 있었습니다.
- 01
- 위아래 치열 중심선 불일치
- 02
- 상악 우측 제2소구치 결손과 제2유구치 만기 잔존
- 03
- 앞니와 치열 곳곳의 공간
공간이 남는 이유
모든 공간이 자연스럽게
닫히는 것은 아닙니다.
기다려 볼 수 있는 공간
치아가 맹출하고 치열이 발달하는 과정에서 일부 공간은 자연스럽게 줄어들 수 있습니다. 성장 단계와 맹출 순서를 확인한 뒤 관찰 여부를 정합니다.
치료가 필요한 공간
혀가 크거나 혀의 전방 위치와 같은 힘이 계속 작용하면 공간이 남을 수 있습니다. 원인을 살피고 필요하면 교정적으로 공간을 닫아야 합니다.
이 설명은 치아 사이 공간에 대한 일반적인 원칙입니다. 사진만으로 개인의 혀 위치나 기능을 진단할 수 없으며, 구강 기능과 성장 상태를 함께 평가해야 합니다.
정면 비교
중심선을 맞추고
앞니의 공간을 닫았습니다.
측면 비교
수평·수직 피개와
양측 교합을 함께 정리했습니다.
우측 교합
좌측 교합
치열궁 비교
치열 전체의 공간을
균형 있게 폐쇄했습니다.
상악
하악
유구치 유지
영구치가 없다고
유구치를 바로 빼지는 않습니다.
이 증례에서는 남아 있던 상악 우측 제2유구치의 상태와 교합을 평가한 뒤 보존하는 방향을 선택했습니다. 충치, 동요도, 치근 흡수, 저위교합과 주변 치아의 관계를 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다.
Research note
남아 있는 유구치의
가능성을 먼저 평가합니다.
Bjerklin과 Bennett는 하악 제2소구치가 결손된 41명에서 남아 있던 하악 제2유구치 59개를 장기간 관찰했습니다. 평균 20세 6개월의 마지막 관찰 시점까지 자연 탈락은 2개, 발치는 5개였으며, 20세까지 남아 있는 유구치는 장기 생존 가능성이 양호하다고 보고했습니다.
다만 이 연구는 하악 유구치에 대한 결과입니다. 상악 유구치인 이 증례에 수치를 그대로 적용하거나 수명을 보장할 수는 없습니다. 발치 여부는 치아의 상태, 교합, 치근과 치조골을 개별적으로 평가해 결정해야 합니다.
Bjerklin K, Bennett J. European Journal of Orthodontics, 2000Treatment outcome
1년 8개월,
공간과 교합을 함께 완성했습니다.
위아래 치열 중심선 일치
적절한 수평·수직 피개교합 형성
치아 사이 공간 폐쇄와 유구치 유지
치아 사이 공간을 닫고 중심선을 맞추었으며, 적절한 수평·수직 피개교합을 만들었습니다. 결손된 영구치 자리에서는 상태가 양호한 유구치를 유지해 기능적인 교합을 형성했습니다.
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