상악치아 돌출로 인한 입술부전, 입이 안다물어져요!

안녕하세요.

바른 얼굴과 예쁜 미소를 만드는 연세꿈꾸는치과

치과교정과 전문의 임현묵입니다.

"가만히 있으면 입이 자꾸 벌어져요."

"옆모습 사진을 보면 입이 튀어나와 보여요."

"윗니가 너무 나와서 웃을 때 신경 쓰여요."

"하남 미사에서 상담받았는데 발치해야 한대요. 꼭 뽑아야 하나요?"

하남, 미사 쪽에서 상담을 하다 보면 이런 말씀을 정말 자주 듣습니다.

특히 발치 이야기가 나오면 부모님도 학생도 표정이 굳어지시죠.

멀쩡한 영구치를 뽑는 일이니 고민되는 게 당연합니다.

오늘은 입술이 안 다물어진다며 찾아온 여고생 환자분 사례로, 제가 왜 발치를 선택했는지 이야기해보려 합니다.

입술이 안 다물어지는 이유

먼저 일반적인 교정학 이야기부터 해볼게요.

입술을 편하게 다물지 못하는 걸 입술 폐쇄 부전이라고 합니다.

가장 흔한 원인은 윗앞니가 앞으로 기울어 있는 경우입니다.

앞니가 나와 있으면 입술이 그 위를 덮느라 늘어나야 하니까, 힘을 빼면 입이 벌어지기 쉽습니다.

여기에 아래턱에 비해 위턱과 윗니가 앞쪽에 있는 경우, 윗니가 아랫니를 깊게 덮는 경우가 겹치기도 합니다.

입으로 숨 쉬는 습관이나 혀, 입술 습관이 영향을 주는 경우도 있고요.

원인이 이렇게 여러 개가 섞여 있어서 "돌출이니까 무조건 발치" 혹은 "돌출이지만 비발치"처럼 단순하게 정하기는 어렵습니다.

결국 정밀한 진단이 먼저입니다.

검진에서 확인한 것

이 학생을 검진해 보니 윗앞니가 하악에 비해 상대적으로 많이 나와 있었습니다.

위아래 치아는 깊게 물리고 있었고, 편안하게 있을 때 입술이 다물어지지 않았습니다.

아래는 진단과 치료 과정을 설명드리기 위해 준비한 예시 자료입니다.

위 작은어금니 2개를 발치하기로 했습니다

여기까지는 일반적인 진단 내용이고, 아래부터는 이 환자에 대한 제 생각입니다.

입술이 편해지려면 윗앞니가 뒤로 들어가야 하는 상태였습니다.

앞니를 뒤로 보내려면 그만큼 공간이 필요한데, 이 경우엔 그 공간을 발치로 만드는 쪽이 낫다고 판단했습니다.

그래서 위 작은어금니(소구치) 2개를 발치하고 교정을 진행했습니다.

위에 사랑니가 있다면 꼭 기억해 두세요

이런 케이스에서 제가 늘 말씀드리는 게 있습니다.

위턱에 사랑니가 있다면, 교정 전에 서둘러 뽑지 않으시는 게 좋습니다.

위 작은어금니를 발치한 뒤 위 사랑니가 잘 나오면 아래 어금니와 맞물리게 됩니다.

쉽게 말해 뽑은 작은어금니 자리를 사랑니가 대신 쓰이는 거죠.

영구치를 뽑았다는 아쉬움이 한결 덜하게 됩니다.

물론 사랑니의 방향과 위치, 크기는 사람마다 달라서 X-ray로 확인한 뒤에 결정해야 합니다.

약 2년, 자가결찰 세라믹 브라켓으로

치료는 자가결찰 세라믹 브라켓으로 진행했습니다.

중간 사진을 보시면 발치 공간을 닫으면서 앞니를 뒤로 이동시키는 과정이 보입니다.

이렇게 조금씩 단계를 밟아가다 보니 치료 기간은 2년 정도 걸렸습니다.

이 친구가 내원 일정을 잘 지키고 협조도 잘해준 덕분에 무리 없이 마칠 수 있었습니다.

교정은 결국 환자와 함께 하는 치료라는 걸 이번에도 느꼈습니다.

치료 후, 입술과 옆모습의 변화

상악 돌출이 상당 부분 개선됐고, 지금은 입술이 이전보다 편하게 다물어지고 있습니다.

측모 두부 방사선 사진을 겹쳐서 보면 변화가 더 잘 보입니다.

흰색 선이 치료 전, 붉은색 선이 치료 후입니다.

윗앞니가 뒤로 들어가면서 입술 위치도 함께 달라졌고, 아랫입술 아래쪽 굴곡인 mentolabial sulcus(턱끝입술고랑)도 이전보다 나아진 게 보입니다.

다만 결과는 골격, 연조직, 협조도에 따라 사람마다 다르다는 점은 꼭 말씀드립니다.

자주 묻는 질문

Q. 멀쩡한 치아를 뽑는 게 너무 걱정돼요. 꼭 발치해야 하나요?

A. 저도 가능하면 발치 없이 치료하고 싶습니다. 다만 앞니를 뒤로 보낼 공간이 부족하면 발치가 더 나은 선택일 때가 있어요. 진단 결과를 보면서 같이 상의하는 게 좋습니다.

Q. 사랑니가 있는데 교정 전에 미리 뽑아야 하나요?

A. 위 사랑니는 바로 뽑지 말고 상태부터 확인해 보시는 게 좋습니다. 작은어금니를 발치하는 경우엔 사랑니가 그 자리를 대신하는 경우가 있거든요. 방향과 위치는 X-ray로 봐야 합니다.

Q. 교정 기간이 너무 길어지지는 않을까요?

A. 이 사례처럼 발치를 하는 교정은 2년 정도 걸리는 경우가 많습니다. 치아 이동량이나 협조도, 내원 간격에 따라 달라질 수 있어요.

마치며

교정에서 저는 발치를 하지 않는 방향을 먼저 생각합니다.

그래도 상태에 따라 발치를 전략적으로 하면 옆모습도, 교합도, 사랑니를 활용하는 부분에서도 더 나은 결과를 기대해볼 수 있습니다.

발치 이야기를 듣고 고민 중이신 분들께 조금이나마 도움이 되셨으면 합니다.

감사합니다.